Hernia de disc

                                    

Hernia de disc este o boală tot mai prezentă în viaţa oamenilor . Oamenii s-au comfruntat , cel puţin o dată, in viata de durere de spate. Aceasta durere este o durere suportabila pana la un anumit punct ,cand intervine o afectiune neurologica.

Ce este hernia de disc?

Hernia de disc ca afecţiune neurologică, care constă în deplasarea unor discuri vertebrale ale coloanei vertebrale. Coloana vertebrală este formată dintr-o serie de oase care se numesc vertebre. Aceste oase sunt conectate la disc intervertebral, format la rândul lui dintr-o membrană fibroasă. Aceasta este rezistentă, la exterior şi o zonă centrală moale şi elastică în interior, în centrul discului.

Acest disc intervertebral, dacă este sănătos, funcţionează ca un amortizor. Acesta are rolul de a ţine coloana dreaptă, sănătoasă, într-o postură corectă. Ea este protejeata de eventualele şocuri produse de alergatul rapid sau ridicarea greutăţilor. Când discurile se deteriorează, membrană fibroasă se rupe. Presiunea generală asupra zonei centrale creşte şi astfel apare hernia de disc.

    Hernia de disc

 

 

 

 

 

Tipuri la hernia de disc

Deşi poate apărea la orice nivel al coloanei, cele mai des întâlnite forme de hernie sunt cele în partea şi cervicală. Acestea sunt zonele corpului pe care le folosim cu precădere în viaţa de zi cu zi. Aceasta apare atunci când ne aplecăm să ne legăm şireturi sau când dormim pe-o parte. În funcţie de zona afectată, durerea se manifestă diferit.
Hernia de disc lombară
Dacă deplasarea discului intervertebral s-a efectuat la nivel lombar, afecţiunea se numeşte hernie de disc lombară. Simptomele herniei de disc lombare se manifestă ca durere în zona feselor, a coapselor şi sub genunchi. Cei mai afectaţi nervi sunt cel sciatic (cel mai lung nerv din organism) şi cel femural. Durerile pot fi însoţite de furnicături, amorţeli şi tulburări de sensibilitate la nivelul membrelor şi al zonelor afectate.

Hernia de disc cervicală

Dacă discul herniat se regăseşte în partea superioară a coloanei vertebrale, afecţiunea se numeşte hernie de disc cervicală. Senzaţia de durere se va manifesta la nivelul umerilor şi al braţelor. Astfel de dureri cresc progresiv în intensitate şi pot fi acompaniate de senzaţii de furnicături sau amorţeală.

Cauzele herniei de disc

Hernia de disc are o importanţă componentă genetică, în special în cazul pacienţilor cu hernie lombară. Cei mai mulţi factori de risc care favorizează apariţia herniei de disc sunt strâns legaţi de modul de viaţă.
fumatul
predispoziţia către sedentarism, statul prelungit pe scaun
efort fizic exagerat după repaos îndelungat
ridicarea greutăţilor în mod greşit
înaintarea în vârstă
traumatismele coloanei vertebrale

Aceste cauze sunt amplificate de: obezitate, sedentarism, expunerea coloanei vertebrale la vibraţii, malformaţii congenitale. Persoanele cele mai predispuse la hernie de disc sunt persoanele în vârstă. Alte persoane predispuse sunt cele care trăiesc în extreme, adică fac mult sport. Mai sunt predispuse cele care neglijează postura corectă în timpul exerciţiilor sau nu fac deloc mişcare.

Hernia de disc

 

 

 

 

Simptomele la hernia de disc

Simptomele sunt diferite de la pacient la pacient, dar şi în funcţie de locul în care se află hernia. Durerea poate creşte treptat, iradiind de-a lungul fibrelor nervoase, de la moderată la foarte intensă. Dacă herniile nu sunt diagnosticate din timp, acestea se pot agrava rapid. Foarte mulţi oameni amâna prezentarea la medic pentru că simptomele sunt nespecifice. În alte cazuri, pacienţii au hernie de disc, dar nu prezintă niciun simptom.

Herniile cervicale

În cazul herniilor cervicale, pacientul prezintă astenie musculară la nivelul membrelor superioare. Durere este intensă la nivelul umerilor şi scapulelor, sau dureri în regiunea gâtului. Imposibilitatea de întoarcere a capului său de efectuare a mişcărilor bruşte, durere iradiată în umăr, braţ sau antebraţ. Durerea apare mai rar la nivelul palmei, degetelor, spasm al musculaturii vertebrale superioare. În herniile de disc durerea este continuă, nu are caracter pulsatil.
Diagnosticarea herniei de disc se face în urma examenului clinic şi a unor investigaţii paraclinice. De asemenea se folosesc imagistice, cum ar fi: radiografia, RMN-ul, tomografia computerizată dar şi mielografia.

Simptomele herniei lombare

În cazul herniilor lombare, pacientul resimte dureri la acest nivel, în zona feselor şi coapsei. De asemenea această durere pot iradia spre gambă şi chiar picior. Dintre nervii implicaţi, cel mai adesea este vorba de nervul sciatic care poate afecta şi nervul femural. Aceste dureri pot fi însoţite de furnicături, amorţeli, tulburări de sensibilitate. Simptomele herniei de disc lombare au un debut brusc.

Perioada acută desemnează stadiul de evoluţie al bolii în care durerile sunt intense şi nu se calmează. Indifferent ce poziţie adoptăm, fapt ce creează un disconfort major. Perioada subacută însă durerile în poziţie de şezut dispar. Pacientul se poate mişca mai uşor, poate stă pe un scaun pe o perioadă determinată şi se poate deplasa.

Hernia de disc

 

 

 

 

 

Simptomele herniei de disc lombare cu un debut insidios

Perioada cronică permite bolnavului să-şi mobilizeze coloanal. Aceste mobilizări declanşând durere moderată, suportabilă. În ortostatism şi mers, durerile apar după un interval mare de timp. Acestea pot persista contracturi ale musculaturii paravertebrale lombare.

Stadiile herniei lombare

Faza I: faza de instabilitate discală

Sunt prezente dureri lombare cronice intermitenţe de tip postural. Adesea dispare la încetarea efortului fizic sau la abordarea repausului. Poate reapărea în condiţii variate de efort.
Simptome:
durere în zona lombo-sacrata;
durerea iradiază pe membrul de pe partea afecţiuni;
durerea are cauze mecanice şi se calmează în rapaus;

Faza a II-a de leziune discală

În această fază se rupe inelul fibros şi permite protuzia centro-laterala a nucleului pulpos, rezultatul este un lumbago acut de tip discogen.
Simptome:
durerea debutează brusc;
dureri lombosacrate unilaterale/bilaterale;
durerea are cauze mecanice;
fără iradiere sau cu iradiere până la deasupra genunchilor;

Faza a III-a: faza radiculară

Această fază a herniei de disc are trei stadii de afectare şi anume:
Stadiul iritativ – discul herniat ajunge la rădăcină, pe care o comprimă fără a o compromite.
Stadiul compresiv – materialul herniat ajunge la radacina nervoasă, pe care, deşi nu o lezează, o comprimă.
Stadiul de întrerupere – în acest stadiu se manifestă, pe lângă semnele şi simptomele prezente la stadiul 1 şi 2.

Faza a IV-a: discopatia lombară

Apare discartroză şi artroză interapofizara (după 40 de ani). Pe măsură ce îmbătrânim nucleul pulpos suferă de deshidratare. Acesta favorizează procesul degenearativ a discului intervertebral. Inelul fibros care îmbracă discul suferă modificări majore. Aceasta datorită uzurii mecanice la care este supusă coloana vertebrală.

Articol scris de dodorel62

Masajul terapeutic la bolnavii cu hernie de disc

 

Masajului terapeutic la bolnavii cu hernie de disc are actiuni atat locale, cat si generale. Efectele locale sunt reprezentate de actiune antialgica si actiune hiperemianta locala

Efectele generale sunt: stimularea functiei aparatului respirator si circulator .
    Hernia de disc poate apare in orice parte a coloanei vertebrale.

Hernia de disc poate aparea fie la nivelul gatului (cervical) , fie la nivelul inferior al coloanei .

Coloana vertebrala este compusa dintr-o serie de oase care se numesc vertebre.

Aceste vertrebe sunt legate intre ele printr-un disc intervertebral, format dintr-un inel fibros si rezistent.

Un disc intervertebral sanatos este ca un amortizor, protejand coloana vertebrala.

O protectie la socurile produse de miscari ample, cum ar fi fuga, saritul sau ridicarea unor greutati.

Punctul slab al inelului exterior se afla direct sub radacina nervului spinal . Hernia in aceasta zona va determina o compresie directa asupra nervului.

Daca discurile sunt indemne, au rol de amortizare a socurilor si de a mentine coloana vertebrala flexibila.

In urma accidentelor sau a imbatranirii, discurile se deterioreaza vor iesi in exterior. Exista riscul ca in urma accidentelor discurile se vor rupe , iar acest proces se numeste  hernie de disc.
In unele cazuri, simptomele pot fi ameliorate prin tratamente , medicamente, infiltratii, repaus la pat si fizioterapie.                  

  Masajul terapeutic la bolnavii cu hernie de disc                               

 Tehnica masajului in hernia de disc cervicala

La masjul terapeutic al herniei de disc cervicala , musculatura cefei trebuie sa fie cat mai relaxata.
Masajul terapeutic incepe cu netezirea de introducere, punand ambele palme intinse cu policele la nivelul gaurii occipitale.

Apoi se coboara cu masajul pe muschii paravertebrali pana la vertebra 7 (C7) . Urmeaza marginea superioara a omoplatilor care netezesc muschii .

Urmeaza umerii prin mularea mainilor si pe muschii deltoizi, facand terminatie in aer .

Cu o mana se face contrapriza pe vertex, iar cealalta, pornind de la gaura occipitala.
Urmatoarea manevra este framantatul cu o mana care se face pe 4 directii.

Tehnica presupune comprimaresiuni si relaxari ale musculaturii.

Cea de-a treia manevra este frictiunea, prin miscari circulare.

La masajul in hernia de disc se poat executa si vibratii.

Dupa fiecare manevra se executa neteziri de intrerupere, iar masajul se termina cu netezirea de incheiere.

Tehnica masajului in hernia de disc lombara

La masajului in hernia de disc lombara incepe cu netezirea. Prima directie este palmele intregi pornind de la marginea inferioara a feselor .

Apoi se ajunge pe muschii paravertebrai pana la vertebra toracica 12 (T12).

A doua directie este cu palmele intregi pornind de la regiunea lombara se ajunge pe muschii fesieri.

Urmeaza netezirea romb, specifica zonei lombare, care se face pe muschiul patrat lombar.
A doua manevra presupune framantarea cu o mana si cu doua maini .

Aceasta pornind de la partea inferioara a feselor pana la partea inferioara a regiunii dorsale.

Urmeaza geluirea si frictiunea, manevre executata cu doua degete.

Urmatoarea manevra este vibratia, care are o actiune relaxanta si se executa pe toata regiunea lombara.

Masjul terapeutic al bolnavilor cu hernie de disc se termina cu netezirea de incheiere.

In hernia de disc se face un masaj sedativ, excluzandu-se astfel tapotamentul organismului

Masajul terapeutic la bolnavii cu hernie de disc

Cauzele aparitiei herniei de disc

  • distrugerea discului sau degenerarea lui. Omul imbatraneste, discurile vertebrale pierd o parte din lichidul care le mentine flexibilitatea
  • raniri la nivelul coloanei vertebrale, dezvoltandu-se astfel fisuri la nivelul stratului exterior al discului.
  • Materialul gelatinos din interiorul discului , poate fi impins in afara
  • Acesta este eliminat prin fisurile din capsula sau se poate rupe in bucati
  • O tensionare puternica sau o presiune crescuta la nivel lombar
  • Activitatile zilnice care supun spatele unui stres,
  • Ridicari vicioase, expuneri prelungite la vibratii sau accidentari la sport

Simptomele aparitiei in  Hernia de disc

Simptomele depind de pozitia si marimea herniei de disc si existenta sau nu a compresiunii nervului .

  • in cazurile extrem de severe apare pierderea controlului sfincterian
  • aceasta se manifestata prin incontinenta urinara sau incontinenta pentru materiile fecale
  • durerile apar de obicei doar pe un picior
  • debut brusc sau graduat
  • poate fi constanta sau intermitenta
  • insotita de amorteala, furnicaturi, slabiciune
  • se poate accentua la stranut, tuse, sau efortul de defecatie
  • se poate agrava datorita sezutului, pozitiei bipede prelungita sau rasucirilor
  • se amelioreaza in timpul mersului, prin pozitii intinse sau altor pozitii .

Diagnosticarea Herniei de disc

Medicul examinator va evalua simptomele de durere de spate si de picior.
Testele imagistice vor ajuta la confirmarea diagnosticului de hernie de disc .

Cea mai buna metoda de diagnoasticare a herniei de disc este Imaginistica prin rezonanta magnetica

O alta metoda de diagnosticare a herniei de disc in regiunea lombara este Tomografiei Computerizata

Alte analize de genul testarilor de sange se pot realiza pentru a exclude alte conditii medicale.

  • Imagistica prin Rezonanta Magnetica (RMN) confirma diagnosticul,
  • Localizarea si severitatea herniei de disc si detalierea tesuturilor moi ale coloanei vertebrale
  • Tomografia Computerizata poate confirma diagnosticul herniei de disc .
  • Se poate stabili si localizarea si severitatea herniei de disc.
  • CT-ul dezvaluie imagini detaliate ale structurilor osoase ale coloanei vertebrale

Tratamentul in cazul bolnavilor cu hernie de disc

In majoritatea cazurilor de hernie de disc este eficient tratamentul nechirurgical :

  • fizioterapie
  • masaj
  • antiinflamatoare (non-steriodiene sau steriodiene)
  • injectari epidurale cu cortizon

Tratamentul are ca obiective :

  • indepartarea durerii, a slabiciunii musculare, a amortelii de la nivelul piciorului, cauzata de lezarea anumitor radacini nervoase
  • revenirea pacientului la activitatile zilnice
  • prevenirea recurentei afectarii coloanei si reducerea dizabilitatii date de durere

Daca simptomatologia nu se amelioreaza sau nu dispare dupa 6 saptamani, trebuie avut in vedere tratamentul chirurgical.

Un alt tratament ar fi masajul terapeutic bolnavilor cu hernie de disc care este un masaj benefic si necesar

Tratamentul chirurgical al herniei de disc este indicat de severitatea simptomelor.

Articol scris de dodorel62

%d blogeri au apreciat: